Cenaze Ödeneği Dilekçesi

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

X Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü’ne

X sigorta sicil numaralı (TC. Kimlik No) olarak çalışmakta/ X tahsis numarası (TC Kimlik No) ile Kurumunuzdan gelir/aylık almakta iken X tarihinde vefat eden AD SOYAD’dan dolayı aşağıda belirttiğimiz banka hesabına cenaze ödeneğinin ödenmesini arz ederim. tarih

 

 Talep Eden vekili

Av. AD SOYAD

 

İBAN:  TR000000000000000000000 (AD SOYAD- X Banka Şubesi)

TALEP SAHİBİNİN                                                                                              

Adı ve Soyadı :

T.C. Kimlik No :

Ölen Sigortalıya Yakınlığı: Eşi