SGK’den Ameliyat Ücretinin İadesi İçin Hastaneden Fatura İstemli Dilekçe
X HASTANESİ
BAŞVURAN :
VEKİL :
KONU : Müvekkilin X tarihli ameliyata ilişkin tüm fatura asıllarının gönderilmesi talepli dilekçedir.
AÇIKLAMALAR :
- Müvekkil X tarihinde hastanenizde ameliyat olmuştur. Müvekkil tarafından ameliyat ücreti ödenmiş olup ödenen bu ameliyat ücretinin iadesi hakkında X Sosyal Güvenlik Müdürlüğü X Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine başvuru yapılmıştır.
- Başvuru cevap yazısı … Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü tarafından … tarihli … sayılı cevap yazısında ‘fatura aslının gerekli olduğu, faturada detayın yer almadığı,faturada alınan hizmetin ne olduğuna ilişkin bilginin olmadığı, ilgili hastanenin alınan ücretin hangi kapsamda alındığının belirtilmesi gereklidir’ belirtilmiştir.
- Dilekçe ekinde sunmuş olduğumuz cevap yazısına uygun olarak; faturaların asılları ile birlikte detaylandırarak, alınan hizmetin ne olduğuna ilişkin bilgilerin yer alarak ve alınan ücretin hangi kapsamda alındığının belirtilerek tarafımıza faturaların gönderilmesi için başvuru zorunluluğu doğmuştur.
SONUÇ VE İSTEM :
Yukarıda arz ve izah ettiğimiz üzere müvekkilin X tarihli ameliyatı ve tedavisi ile ilgili tüm faturaların dilekçe ekinde sunmuş olduğumuz … Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü cevap yazısındaki ayrıntıları kapsar şekilde faturaların tarafımıza gönderilmesini müvekkil adına vekaleten saygılayla arz ve talep ederiz. tarih
Ek – bir adet onaylı vekaletname örneği
- … Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü … tarihli … sayılı cevap yazısı