İş Kazası Maluliyet Başvurusu Nasıl Yapılır?

İş Kazası Maluliyet Başvurusu Dilekçesi

SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ’ ne

X sigorta sicil numarası ile Müessesesinde işçi olarak çalışırken günü geçirdiğim iş kazası sonucu kazalandım.

Bu nedenle Kurumunuzca gerekli işlemlerin yapılarak iş kazası yönünden maluliyet tespitinin yaptırılmasını, sonucunda gelir bağlanması gereken maluliyet oranı tespit edilmesi halinde, sürekli iş göremezlik geliri bağlanması hususunda,

Gereğinin yapılmasını arz ederim.

ADI SOYADI

                                                                                                                                         Vekili Av.

Ekler:

  • Beyan Taahhüt Belgesi
  • İş kazası sonrası polise ifade verdim………:
  • İlk işe giriş sağlık kurulu raporum………….. : İşveren Nezdinde
  • İş kazasından yaralandığı organ……………: Sağ El 5. Parmak
  • İş kazası sırasında yaptığı iş………………..: Ocak İçi Pano Ayak Üretim İşçisi . Galeride taramaya bağ yaparken tavandan düşen postanın sağ el 5. Parmağına çarpması sonucu kazalandı. Parmak bükük kaldı.
  • Kaza sırasında kullanmakta olduğu alet…: Yok
  • Doğuştan ve sonradan hastalığı olup olmadığı..: Yok
  • Epikriz Raporu
  • Askerlik Belgesi
İş Kazası Maluliyet Başvurusu Nasıl Yapılır

Son düzenleme tarihi 24 Ağustos 2020 13:39

Paylaş
Avukat Saim İncekaş

Avukat Saim İncekaş. Adana'da ikamet etmektedir. Kurucu sıfatıyla kendisine ait Adana Avukatlık ve Danışmanlık Bürosunda çalışmalarına devam etmektedir. Ceza Hukuku, Medeni-Boşanma-Aile Hukuku, Bilişim Hukuku avukatlığı ana çalışma dallarıdır. Özellikle boşanma ve ceza avukatlığı üzerine pratik ve deneyim sahibidir. Bu alanlarda 5.000'den fazla yazı ve makalesi bulunmaktadır. Adres: Turhan Cemal Beriker Blv. No:7, Ziya Algan İş Merkezi Kat:5 Daire:41 E-posta: av.saimincekas@gmail.com Telefon: 0534 910 97 43

Bir yorum bırakın

E-posta adresiniz gizli tutulacaktır.