1.Adresinde veya …………………………………………………….da muhatap………………………………………………………….

2………………………………….sebebiyle muhatap yerine………………………………………………………………………………..

3.Tebliğin yapılması …………………………………………….sebebiyle temin edilemediğinden………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4.Muhatabın muvakkaten ………………………………………gittiği …………………………………………………….tarafından

5.(…………………………………………….) mehil tayin edilip ( ikinci defa) tebligat çıkarıldığından    keyfiyet haber

verilerek muhatap yerine ……………………………………………………………………………………………………………………..

6……………………………………………………tebellüğünden imtina ettiğinden……………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7.Adreste kimse bulunmaması üzerine …………………………………………………………………………………………………..

8.Tebligat yapacak kimse ……………………………………. sebebiyle imtina ettiğinden ……………………………………..

…………………………………………..huzurunda ……………………………………………………………………………………………..

       Tebliğ Tarihi              Tebligat Yapılanın        Tebligat Yapılanın                         TEBLİĞ MEMURU

  ….. / ….. / 20 …..         ( Parmak İzi )                     ( imzası )                                         ( imzası )

Muhatap adresini değiştirmişse tebliğ memuru tarafından tespit edilen yeni adresi:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

                                                                          Örnek No: 25        

TAAHHÜTLÜ

No:………………..

İADE EDİLECEĞİ MERCİİ

İSTANBUL ANADOLU
21. İCRA MÜDÜRLÜĞÜ
Dosya No: 2013 / 25632 Esas

İcra Müdürü

MUHATAB

Doğan ÇİFTÇİ – TC No: 27892617956

Karlıktepe Mh. Yaşardoğdu Cd. No:5/A             

                                      Kartal / İstanbul 

Bu zarfta Ödeme Emri  ve Senet Sureti vardır.

…………………………………………………………………Buradan katlayınız ………………………………………………………………….

                                                                                                                                                                                                                                                           Örnek No: 25

TEBLİĞ ZARFI

İSTANBUL ANADOLU
21. İCRA MÜDÜRLÜĞÜ
Dosya No: 2013 / 25632 Esas

                                                                                        İcra Müdürü

Muhatabın Adı Soyadı ve Adresi :

Doğan ÇİFTÇİ – TC No: 27892617956

Karlıktepe Mh. Yaşardoğdu Cd. No:5/A – Kartal / İstanbul 

………………………………………………………………..

………………………………………………………………..                                                        

………………………………………………………………..                                                               Bu zarfta Ödeme Emri  ve Senet Sureti vardır.

…………………………………………………………………Buradan katlayınız ………………………………………………………………….